FAQS

La esquizofrenia afecta la forma en que el cerebro procesa la información y puede cambiar cómo te sientes, piensas y te comportas. Incluso puedes ver u oír cosas que otros no ven. Con el tiempo, puedes desmotivarte y sentirte aislado de tus amigos y familiares. Esto puede dificultar la vida con esquizofrenia tanto para quienes la padecen como para sus seres queridos.

Aprender a vivir con esquizofrenia implica colaborar estrechamente con tu equipo de atención médica, aprender sobre la enfermedad, su tratamiento y dónde encontrar el apoyo que tú y tus seres queridos puedan necesitar.

https://www.webmd.com/schizophrenia/living-with-schizophrenia-directory. Consultado el 7 de marzo de 2022.

Afortunadamente, los avances en la medicación y el tratamiento pueden hacer que vivir con esquizofrenia sea más llevadero. Con el apoyo adecuado, una persona con esquizofrenia puede llevar una vida plena y gratificante, encontrar un trabajo significativo y relaciones plenas, con una calidad de vida similar a la de las personas sin esquizofrenia.

Marder SR, Freedman R. Aprendiendo de las personas con esquizofrenia. Schizophr Bull. 2014;40(6):1185-1186.
https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/pages/first_person_accounts. Consultado el 7 de marzo de 2022.
Fagiolini A. Llegando a la remisión: gestión de la transición en la atención para mejorar los resultados en la esquizofrenia. Avances en la esquizofrenia, Roma 2021.

Para ayudarle a aprender a vivir con la esquizofrenia, su equipo de atención médica puede colaborar con usted para crear un plan de tratamiento centrado en la persona. Este documento describe tratamientos con el objetivo general de reducir o detener los síntomas, promover y mantener la recuperación, y garantizar que usted tenga las mejores habilidades y calidad de vida posibles. El plan de tratamiento se adapta a sus objetivos personales.

Keepers GA, Fochtmann LJ, Anzia JM, et al. Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría para el Tratamiento de Pacientes con Esquizofrenia. Am J Psychiatry. 2020;177(9):868-872.

Los tratamientos incluyen antipsicóticos, que deben continuarse incluso después de que los síntomas mejoren. Además, según su condición, se pueden recomendar otras intervenciones.

• Psicoeducación
  Proporciona información y apoyo para ayudarle a usted y a su familia a comprender y afrontar mejor la esquizofrenia, además de enseñarle habilidades de resolución de problemas y comunicación.

• Terapia de rehabilitación cognitiva
  Entrenamiento de habilidades de pensamiento.

• Terapia cognitivo-conductual (TCC)
  Terapia conversacional que puede ayudarle a gestionar sus problemas modificando su forma de pensar y comportarse.

Programas de ejercicios

El ejercicio físico ofrece beneficios significativos en la esquizofrenia, incluyendo mejoras en los síntomas clínicos, el funcionamiento, la calidad de vida y los síntomas depresivos.

Dependiendo de su lugar de residencia, puede haber otros servicios y redes de apoyo disponibles que también puedan ser útiles. Haga clic aquí para obtener más información.

Keepers GA, Fochtmann LJ, Anzia JM, et al. Guía Práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría para el Tratamiento de Pacientes con Esquizofrenia. Am J Psychiatry. 2020;177(9):868-872.

Vita A, Barlati S, Ceraso A, et al. Efectividad, Elementos Centrales y Moderadores de la Respuesta de la Remediación Cognitiva para la Esquizofrenia: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis de Ensayos Clínicos Aleatorizados. JAMA Psychiatry. 2021;78(8):848–858.

Girdler SJ, Confino JE, Woesner ME. Ejercicio como tratamiento para la esquizofrenia: Una revisión. Psychopharmacol Bull. 15 de febrero de 2019;49(1):56-69.

La esquizofrenia sigue siendo una enfermedad crónica, lo que significa que las personas no se recuperan completamente hasta el punto de no necesitar servicios psiquiátricos ni medicación.

Fagiolini A. Lograr la remisión: gestión de la transición en la atención para mejorar los resultados en la esquizofrenia. Avances en la esquizofrenia, Roma 2021.

En la esquizofrenia, la recuperación generalmente se relaciona con una mejora duradera y significativa, así como con una calidad de vida razonable. Implica la capacidad de funcionar de forma independiente (trabajo/escuela, relaciones sociales, vida independiente, con poca o ninguna necesidad de apoyo) y una sensación personal de bienestar. En términos más simples, la recuperación en la esquizofrenia significa vivir una vida funcional y gratificante en la comunidad, similar a la de una persona sin esquizofrenia.

Novick D, et al. Schizophr Res 2009 Mar;108(1-3):223-30.

Correll CU, et al. Clin Ther 2011; 33(12): B16-39.

Fagiolini A. Lograr la remisión: gestión de la transición en la atención para mejorar los resultados en la esquizofrenia. Avances en la esquizofrenia, Roma 2021.

Con los tratamientos y el apoyo adecuados, las personas con esquizofrenia pueden recuperarse, y de hecho lo hacen. Con el tiempo, la mayoría de las personas se recuperan o mejoran hasta el punto de poder trabajar y vivir de forma independiente. Poder interactuar con otras personas (funcionamiento social) y continuar con la medicación antipsicótica mejora las probabilidades de recuperación.

https://www.webmd.com/schizophrenia/schizophrenia-outlook. Consultado el 7 de marzo de 2022.
Vita A, Barlati S. Recuperarse de la esquizofrenia: ¿es posible? Curr Opin Psychiatry. Mayo de 2018;31(3):246-255. https://library.neura.edu.au/schizophrenia/illness-course-and-outcomes/remission-and-recovery/
Carbon M y Correll CU. Dialogues Clin Neurosci 2014; 16: 505-524.
Novick D, et al. Schizophrenia Res 2009 Mar;108(1-3):223-30

La esquizofrenia afecta no solo a las personas con el trastorno, sino también a sus familias. La incertidumbre sobre el diagnóstico, el tratamiento y el futuro puede generar altos niveles de ansiedad y estrés en la familia. Todo esto agrava la carga.

Caqueo-Urízar A, Rus-Calafell M, Urzúa A, Escudero J, Gutiérrez-Maldonado J. El papel de la terapia familiar en el manejo de la esquizofrenia: desafíos y soluciones. Neuropsychiatr Dis Treat. 14 de enero de 2015;11: 145-51.

Dependiendo de su lugar de residencia, los servicios de salud mental pueden brindar apoyo a las familias de personas con esquizofrenia. Así que, si es posible, aproveche la oportunidad de interactuar con ellos para evaluar sus propias necesidades, hablar sobre sus fortalezas y puntos de vista, y desarrollar su propio plan de atención personalizado para abordarlas.

https://www.nice.org.uk/guidance/cq178/chapter/1-Recommendations#support-for-carers

Las familias pueden participar como colaboradores en la atención. Se fomenta un «triángulo de atención» entre la persona con esquizofrenia, sus familiares y su equipo de atención médica.

Burbach FR. BJPsych Advances 2018; 24: 225-234. doi: 10.1192/bja.2017.32

Las intervenciones familiares, también llamadas programas de psicoeducación familiar, se han desarrollado como un enfoque colaborativo para compartir información y brindar capacitación en habilidades de afrontamiento, comunicación y resolución de problemas, de modo que la familia pueda apoyar mejor la recuperación de su familiar.

Incluso si cree que su familia no necesita ni desea intervenciones prolongadas como las que se ofrecen a través de la psicoeducación familiar, las intervenciones educativas breves centradas en compartir información sobre la enfermedad, las señales de alerta temprana y la prevención de recaídas, así como recursos prácticos y apoyo, pueden ser útiles.

Harvey C. Psicoeducación familiar para personas con esquizofrenia y sus familias. B J Psych Advances 2018; 24 (1): 9-19. doi:10.1192/bja.2017.4

Para las personas con esquizofrenia, la psicoeducación familiar puede reducir el riesgo de recaída y ayudarlas a tomar la medicación según lo prescrito. También puede hacer que la vida familiar sea menos pesada y tensa, y puede prevenir la rehospitalización.

Pharoah F, Mari J, Rathbone J, Wong W. Intervención familiar para la esquizofrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(12):CD000088. Publicado el 8 de diciembre de 2010. doi:10.1002/14651858.CD000088.pub2

La psicoeducación familiar tuvo efectos positivos considerables en la carga y el malestar psicológico de los familiares, la relación entre los familiares y la persona con esquizofrenia, y el funcionamiento familiar.

Harvey C. Psicoeducación familiar para personas que viven con esquizofrenia y sus familias. B J Psych Advances 2018; 24 (1): 9-19. doi:10.1192/bja.2017.4

Los programas de psicoeducación familiar también reducen el estigma asociado con las enfermedades mentales. El estigma es la responsabilidad de cuidado más difícil en las familias de personas con enfermedades mentales. Y, como era de esperar, se ha demostrado que el estigma tiene un impacto negativo en las personas con esquizofrenia.

Vaghee S, et al. Efectos de la psicoeducación sobre el estigma en cuidadores familiares de pacientes con esquizofrenia: Un ensayo clínico. Evidence Based Care Journal 2015; 5 (16): 63-76.

Morgan AJ, et al. Intervenciones para reducir el estigma hacia las personas con enfermedades mentales graves: Revisión sistemática y metaanálisis. Journal of Psychiatric Research. 2018; 103: 120-33.

Es importante considerar que la esquizofrenia puede afectar la capacidad de una persona para comprender o reconocer su condición. Esta falta de comprensión no se debe a la negación, la actitud defensiva ni la terquedad, sino a un síntoma de la propia enfermedad y puede ser la razón por la que rechazan la medicación o no buscan tratamiento.

https://www.treatmentadvocacycenter.org/key-issues/anosognosia

Por lo tanto, se recomienda encarecidamente evitar discutir con una persona incomprensiva, ya que la confrontación y la negación constantes pueden invariablemente llevar a la evasión.

Los principios de LEAP pueden ser una herramienta eficaz para ganarse la confianza de alguien incomprensivo. LEAP significa Escuchar, Empatizar, Acordar y Colaborar. La clave de este enfoque es la escucha reflexiva: para que tu punto de vista se considere seriamente, la otra persona necesita sentir que has considerado seriamente el suyo. Un principio relacionado se denomina las «tres A»: Disculparse por una diferencia de opinión, Reconocer la existencia de diferentes perspectivas y Aceptar estar en desacuerdo.

https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp-rj.2016.110306

Los síntomas negativos se refieren a la disminución o ausencia de comportamientos normales relacionados con la motivación, el interés o la expresión verbal y emocional, comúnmente observados en la esquizofrenia. Estos pueden presentarse en las primeras etapas de la enfermedad, persistir con el tiempo, aumentar en gravedad y permanecer entre episodios graves.

Correll CU, Schooler NR. Síntomas Negativos en la Esquizofrenia: Una Revisión y Guía Clínica para el Reconocimiento, la Evaluación y el Tratamiento. Neuropsychiatr Dis Treat. 21 de febrero de 2020;16:519-534.

Correll, C. La Prevalencia de los Síntomas Negativos en la Esquizofrenia y su Impacto en el Funcionamiento del Paciente y la Evolución de la Enfermedad. The Journal of Clinical Psychiatry. 74(2):e04, 2013.

Aunque no siempre es fácil reconocer estos síntomas por uno mismo, informe a su médico o equipo de atención médica sobre cualquier síntoma negativo que haya notado y juntos podrán mejorarlo con enfoques adecuados para usted.

Las intervenciones generales centradas en un estilo de vida saludable pueden ser útiles, incluyendo ejercicio, mejor sueño, una mejor alimentación, dejar de fumar, un consumo adecuado de alcohol y la participación social. El entrenamiento en habilidades sociales, la terapia de rehabilitación cognitiva y la terapia cognitivo-conductual (TCC) también tienen un impacto positivo.

Es necesario tratar otras afecciones que pueden contribuir a los síntomas negativos. Además, puede ser necesario ajustar o cambiar la medicación para ayudar a tratar los síntomas negativos o mejorar otros síntomas y efectos secundarios que pueden empeorarlos.

En general, es importante cuidarse, socializar y salir tanto como sea posible.

Correll CU, Schooler NR. Síntomas negativos en la esquizofrenia: Una revisión y guía clínica para el reconocimiento, la evaluación y el tratamiento. Neuropsychiatr Dis Treat. 21 de febrero de 2020;16:519-534.

Nunca debe dejar de tomar antipsicóticos sin consultarlo con su médico o equipo de atención médica. Sin embargo, existen diversas razones por las que su médico podría decidir cambiar a un antipsicótico diferente:

• Algunos de sus síntomas no han mejorado, a pesar de tomar su antipsicótico continuamente según lo prescrito.
• Su antipsicótico tiene efectos secundarios inaceptables que no han mejorado con el tiempo.
• Tiene una recaída de síntomas positivos graves, como delirios o alucinaciones, a pesar de tomar su antipsicótico continuamente según lo prescrito.

Los distintos antipsicóticos tienen diferentes efectos (y diferentes efectos secundarios). Lo que ocurra dependerá del motivo del cambio, del antipsicótico que esté dejando y del antipsicótico al que esté cambiando.

Si se encuentra estable y el cambio de tratamiento mejora los síntomas positivos, como delirios o alucinaciones, o los negativos, como apatía, dificultad para hablar o aislamiento social, su médico le cambiará el antipsicótico por uno que pueda controlar mejor esos síntomas. Si se encuentra estable y el cambio se debe a efectos secundarios, su médico seguirá las pautas y cambiará el antipsicótico por otro que tenga menos probabilidades de producirlos.

En ambos casos, el cambio debe realizarse lentamente durante un período de semanas o más, con un período de transición, donde la dosis del antipsicótico anterior se reduce gradualmente para evitar efectos de rebote, mientras que la dosis del antipsicótico anterior se aumenta gradualmente. (También podría necesitar tomar otros medicamentos temporalmente durante este período).

Si el cambio se debe a una recaída de síntomas positivos graves a pesar de tomar el antipsicótico de forma continua, su médico podría cambiarlo más rápidamente.

Sea cual sea el caso, es importante seguir cuidadosamente las instrucciones para el cambio a fin de evitar efectos secundarios o un empeoramiento de su condición. Su médico o equipo de atención médica supervisará su progreso.

Fagiolini A. Mesa redonda. Avances en esquizofrenia, Roma, 2021.

Las personas con esquizofrenia suelen presentar síntomas negativos, como el retraimiento social (aislamiento) y la apatía, que son más pronunciados que los síntomas positivos, como las alucinaciones y los delirios, y pueden confundirse con síntomas de depresión. Además, las personas con esquizofrenia crónica suelen presentar no solo síntomas negativos, sino también depresión. (Alrededor del 25 % de las personas diagnosticadas con esquizofrenia cumplen los criterios de depresión). Tanto la esquizofrenia como la depresión están específicamente relacionadas con la anhedonia anticipatoria (una menor anticipación del placer futuro).

Jarratt-Barnham I, et al. La influencia de los síntomas negativos y afectivos en el autoinforme de anhedonia en la esquizofrenia. Comprehensive Psychiatry 2020; 98:152-165.

Treen D, et al. Influencia de fuentes secundarias en la escala breve de síntomas negativos. Schizophr Res 2019; 204:452.

Siris SG. Depresión en la esquizofrenia: perspectiva en la era de los antipsicóticos atípicos. American Journal of Psychiatry 2000; 157: 1379-1389.

Barch DM, et al. Mecanismos subyacentes a los déficits motivacionales en la psicopatología: similitudes y diferencias en la depresión y la esquizofrenia. Curr Top Behav Neurosci 2016; 27: 411-449.

Las investigaciones sugieren que el bajo estado de ánimo, el pesimismo y la tendencia suicida (pensamientos serios sobre el suicidio, planes e intentos de suicidio) eran más típicos de la depresión. Por otro lado, la alogia (tendencia a hablar muy poco), el embotamiento afectivo (dificultad para expresar emociones) y el retraimiento social (aislamiento) eran más típicos de los síntomas negativos de la esquizofrenia.

Krynicki CR, et al. Acta Psychiatr Scand 2018 137(5): 380-390.

En términos más simples, las personas con depresión se sienten deprimidas y experimentan culpa, así como una sensación de inutilidad, mientras que las personas con síntomas negativos de esquizofrenia son más indiferentes y pueden carecer de estas preocupaciones.

Correll CU. El significado del funcionamiento del paciente en la evaluación y el tratamiento de pacientes con esquizofrenia. Avances en la esquizofrenia, Roma 2021.

No se ha encontrado una causa exacta de la esquizofrenia. Sin embargo, se cree que la genética explica hasta el 80% del riesgo de desarrollar la enfermedad. Los gemelos idénticos tienen un 48% de probabilidades de que ambos desarrollen esquizofrenia si uno de ellos la padece; los gemelos fraternos, un 17%; los hijos de padres con esquizofrenia, un 13%; y los hermanos, un 9%.

McGue M, Gottesman II. La epidemiología genética de la esquizofrenia y el diseño de estudios de ligamiento. Archivos Europeos de Psiquiatría y Neurociencia Clínica. 1991;240(3):174-81.

Se han identificado muchos genes que pueden contribuir al riesgo de desarrollar esquizofrenia; sin embargo, se ha demostrado que todos ellos presentan un riesgo de pequeño a moderado de progresión de la enfermedad por sí solos.

Umeda-Yano S, Hashimoto R, Yamamori H, Weickert CS, Yasuda Y, Ohi K, Takeda M. Análisis de la expresión de los genes identificados en GWAS de tejidos cerebrales post mortem de pacientes con esquizofrenia. Neuroscience Letters. 2014;568:12-6.

Además, se han asociado fuertemente diferencias genéticas específicas con la esquizofrenia. Estas pueden contribuir a problemas durante el desarrollo cerebral y el funcionamiento mental posterior. Sin embargo, solo explican un pequeño número de casos de esquizofrenia.

Rapoport JL, Giedd JN, Gogtay N. Modelo de neurodesarrollo de la esquizofrenia: actualización 2012. Molecular Psychiatry. 2012;17(12):1228-38.

McGue M, Gottesman II. La epidemiología genética de la esquizofrenia y el diseño de estudios de ligamiento. Archivos Europeos de Psiquiatría y Neurociencia Clínica. 1991;240(3):174-81.

Las enfermedades mentales o los medicamentos a veces pueden afectar la forma de conducir. Algunos conductores pueden necesitar mayor precaución o pueden enfermarse demasiado para conducir.

Debe informar a las autoridades competentes si padece esquizofrenia, quienes decidirán si puede conservar su licencia. Las regulaciones pueden variar según el lugar, pero es posible que deba someterse a un examen médico, un examen de manejo o que su médico confirme si está apto para conducir.

Su seguro también podría verse afectado si conduce sin informar a las autoridades sobre su condición o si su médico le indica que no lo haga.

Las principales razones del aumento de peso en personas con esquizofrenia son el sedentarismo, los hábitos alimentarios poco saludables, la genética y el tratamiento antipsicótico. Se estima que casi la mitad de las personas con esquizofrenia eran obesas. Incluso desde el primer episodio de esquizofrenia, aproximadamente una cuarta parte de las personas con esquizofrenia, tanto medicadas como no medicadas, presentaban obesidad.

Dayabandara M, Hanwella R, Ratnatunga S, Seneviratne S, Suraweera C, de Silva VA. Aumento de peso asociado a antipsicóticos: estrategias de manejo e impacto en la adherencia al tratamiento. Neuropsychiatr Dis Treat. 22 de agosto de 2017;13:2231-2241.

Aunque algunos antipsicóticos se asocian más comúnmente con el aumento de peso que otros, muchos de ellos pueden causar un aumento de peso significativo.

Se observa un rápido aumento de peso en las primeras semanas tras el inicio del tratamiento con antipsicóticos. La tasa de aumento de peso disminuye gradualmente y se estabiliza a lo largo de varios meses. Los mecanismos que subyacen al aumento de peso asociado con la medicación antipsicótica no se conocen por completo, pero pueden alterar el control del apetito y el metabolismo energético de diversas maneras.

Amore M, Aguglia A. Riv Psichiatr 2019; 54 (Supl. 6): S7-S10.

Dayabandara M, Hanwella R, Ratnatunga S, Seneviratne S, Suraweera C, de Silva VA. Aumento de peso asociado a antipsicóticos: estrategias de manejo e impacto en la adherencia al tratamiento. Neuropsychiatr Dis Treat. 22 de agosto de 2017;13:2231-2241.

El aumento de peso y la obesidad conllevan una reducción de la calidad de vida, la interrupción inapropiada de la medicación antipsicótica, un aumento de los problemas cardiovasculares e incluso la muerte, por lo que constituyen una preocupación importante.

Las maneras de prevenir y tratar el aumento de peso incluyen cambiar a otro medicamento antipsicótico con menor riesgo de aumento de peso, modificar el estilo de vida y realizar programas de ejercicio, o tomar medicamentos para bajar de peso. El asesoramiento dietético y los enfoques cognitivo-conductuales también son eficaces. Estas son opciones que puede consultar con su médico o equipo de atención médica. Recuerde que nunca debe dejar de tomar antipsicóticos sin consultarlo con su médico o equipo de atención médica.

Dayabandara M, Hanwella R, Ratnatunga S, Seneviratne S, Suraweera C, de Silva VA. Aumento de peso asociado a antipsicóticos: estrategias de manejo e impacto en la adherencia al tratamiento. Neuropsychiatr Dis Treat. 22 de agosto de 2017;13:2231-2241.

Sentimientos de apatía, falta de energía y falta de ganas de hacer cosas debido a la disminución de la motivación se asocian con síntomas negativos, que suelen ser una característica fundamental de la esquizofrenia. La ansiedad y la agitación también son comunes en la esquizofrenia. Estas pueden provocar sentimientos de inquietud e inquietud. (También se puede experimentar una simple sensación de inquietud interna sin necesidad de moverse más).

https://www.ahdbonline.com/articles/2007-the-spectrum-of-agitation-associated-with-schizophrenia-and-bipolar-disorder

La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado resultados positivos en el tratamiento de la apatía y los síntomas negativos.

https://www.nami.org/About-NAMI/NAMI-News/2013/Treating-Apathy-in-Schizophrenia

Las personas que toman antipsicóticos a menudo describen letargo, dificultad para pensar, emociones apagadas y una menor motivación, con diversos efectos físicos.

Thompson J et al. Experiencias con el consumo de neurolépticos e impactos en los síntomas, la autoestima y la autonomía: una revisión sistemática y síntesis temática de datos cualitativos. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2020; 55: 151-164. https://doi.org/10.1007/s00127-019-01819-2.

La inquietud también es relativamente común entre las personas que toman antipsicóticos. Las posibles causas incluyen agitación, ansiedad y un trastorno del movimiento llamado acatisia, que puede dificultar la permanencia en reposo.

Bratti IM, Kane JM, Marder SR. Inquietud crónica con antipsicóticos 2007; 164 (11): 1648-1654. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.07071150
Si experimenta estos u otros posibles efectos secundarios con los antipsicóticos, es importante que los consulte con su médico o equipo de atención médica y decidan juntos qué hacer.