Compatibilizar la esquizofrenia y el embarazo
- Las mujeres con esquizofrenia pueden tener un embarazo saludable y un bebé sano. Es importante que consulte a su profesional sanitario sobre su tratamiento médico y que continúe con la terapia conversacional.
- Si conoce a una embarazada que tenga esquizofrenia, puede ser una parte esencial de su red de apoyo simplemente escuchándola y preparándose con antelación.
En esta sección
Puede tener un embarazo saludable y un bebé sano pese a tener esquizofrenia, y cuidarse usted misma la ayudará a cuidar a su hijo. Lo primero que debe hacer es hablar con sus médicos para que pueda recibir el tratamiento y la atención adecuados para controlar la esquizofrenia y para que usted y su bebé estén sanos. Su médico puede darle recomendaciones acerca de lo mejor para su situación, lo que la ayudará a sentirse más preparada y en control. A continuación encontrará algunos consejos sobre la esquizofrenia y el embarazo.
Tengo esquizofrenia y quiero tener un hijo
¿Puedo transmitir la esquizofrenia a mi hijo?
Aunque la esquizofrenia tiende a ser hereditaria, se cree que no hay ningún gen concreto responsable¹. Es más probable que haya diferentes combinaciones de genes que influyan en el riesgo de padecer esquizofrenia. Además, los factores ambientales, como los acontecimientos vitales estresantes, pueden desempeñar un papel tan importante en la aparición de esquizofrenia como los factores genéticos2.
¿Podría influir mi medicación antipsicótica en mis posibilidades de quedar embarazada?
Si actualmente está controlando sus síntomas con medicación, debe hablar con su médico sobre los riesgos de tratar o no tratar la esquizofrenia. Continuar con la medicación prescrita puede tener riesgos para su futuro hijo, pero si no toma la medicación, podría sentirse muy mal3.
Algunos antipsicóticos aumentan las concentraciones de prolactina en la sangre⁴. Aunque la prolactina es útil para preparar el cuerpo para el embarazo, un exceso de prolactina puede influir en las posibilidades de quedarse embarazada y su médico puede decidir cambiarle de medicación5. También pueden aparecer trastornos menstruales cuando los niveles de prolactina son altos, lo que puede influir en la libido y la fertilidad4. Es importante que hable con su médico para saber qué medicamento es el más adecuado para usted.
¿Cómo pueden ayudar las terapias conversacionales?
En general, siempre es bueno tener a alguien con quien hablar y su red de apoyo de familiares, amigos y compañeros puede ayudarla a afrontar el estrés durante y después del embarazo, y también la esquizofrenia. Las terapias conversacionales ofrecen un entorno más profesional donde puede hablar con alguien que esté capacitado para ayudarla a manejar su esquizofrenia.
En concreto, la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de aceptación y compromiso (ACT) o las terapias artísticas son terapias conversacionales que puede probar además de la medicación. Pueden ayudarla cambiando su forma de pensar y comportarse y, por tanto, hacer que los síntomas de la esquizofrenia sean más manejables. Estos tratamientos también son útiles para la psicosis posparto, una enfermedad mental rara pero grave que puede afectar a las mujeres poco después de dar a luz6.
Tengo esquizofrenia y estoy embarazada
¿Cuáles son los riesgos para mi salud si tomo medicación antipsicótica durante el embarazo?
Los antipsicóticos tienen efectos secundarios para la salud, pero el riesgo de sufrir complicaciones concretas aumenta ligeramente si también está embarazada.
Un extenso estudio canadiense reveló que las mujeres embarazadas con esquizofrenia, en comparación con las que no tenían ninguna enfermedad mental diagnosticada, tenían probabilidades ligeramente mayores de sufrir7:
Preeclampsia
Trombosis venosa profunda
Parto prematuro
Peso al nacer bajo o elevado para la edad gestacional
Diabetes relacionada con el embarazo
Hipertensión crónica
Aunque las mujeres del estudio tuvieron que permanecer en el hospital con más frecuencia que la media, los médicos son ahora más conscientes de los posibles riesgos; de este modo, pueden desarrollarse estrategias adecuadas de gestión de riesgos para apoyar a las mujeres con esquizofrenia que quieren quedarse embarazadas o están embarazadas. A la hora de evaluar el riesgo/beneficio de la medicación antipsicótica, su médico puede tener en cuenta (entre otros aspectos):
Los factores de riesgo de diabetes gestacional y aumento de peso excesivo.
Los datos de seguridad disponibles de estos fármacos en el embarazo y durante el período posnatal.
El riesgo de recaída sin medicación8.
Es importante que siga las indicaciones de su médico y comprenda la importancia de controlar sus síntomas durante el embarazo 9,10. Si usted y su médico tienen conversaciones abiertas y sinceras sobre los posibles riesgos del embarazo y los cambios de tratamiento, tendrá más probabilidades de tener un embarazo saludable y bien controlado.
¿Cuáles son los riesgos para mi bebé si tomo la medicación antipsicótica durante el embarazo?
Es poco probable que la toma de antipsicóticos durante el embarazo provoque efectos secundarios graves en el feto (por ejemplo, anomalías congénitas), pero puede estar asociada a partos prematuros, bajo peso al nacer y efectos de abstinencia neonatal (debido a la exposición de la medicación al bebé mientras está en el útero). Sin embargo, la mayoría de las pruebas provienen del uso de antipsicóticos de la generación anterior y no de los antipsicóticos más nuevos («atípicos»)4. Hable con su médico si le preocupa la salud de su bebé mientras toma la medicación y él evaluará si necesita cambiar de medicación mientras dure su embarazo.
¿Qué más puedo hacer durante el embarazo para mejorar mi salud física y mental?
Hay muchas cosas que puede hacer para mantener su bienestar durante el embarazo:
Mantenga una alimentación saludable y haga ejercicio físico.
Tome suplementos diarios de ácido fólico1.
Reduzca el consumo de alcohol. Debe dejar de beber si es posible.
Deje de fumar.
Practique técnicas para reducir el estrés, como la relajación muscular y la meditación.
Establezca buenos patrones de sueño.
¿Debo continuar con mi medicación cuando haya nacido mi hijo (después del parto)?
La mayoría de los antipsicóticos pueden pasar a la leche materna, aunque en concentraciones muy bajas (< 3 %)¹. Aunque se han descrito algunos casos de somnolencia y letargo después del parto, en la mayoría de ellos no se han observado acontecimientos adversos que afectasen a los recién nacidos². Para saber si debe continuar con la medicación después del parto, consulte a su médico, quien le aconsejará en función de su situación actual.
¿Qué debo hacer si conozco a una mujer con esquizofrenia que está embarazada?
Si es cuidador de una mujer con esquizofrenia que esté embarazada, lo mejor es apoyarla siguiendo tres sencillos pasos:
Escuche: Estar al lado de su amiga o su familiar con esquizofrenia durante y después del embarazo puede ser enormemente beneficioso. Anímela a expresar sus sentimientos y ofrézcale ayuda en su vida diaria.
Prepárese con antelación: Prepárese para las situaciones difíciles que puedan surgir durante y después del embarazo y fomente conversaciones sinceras sobre la necesidad de tomar ciertas decisiones con antelación. Las madres primerizas con esquizofrenia necesitarán mucho apoyo durante el período posparto. Se necesita un seguimiento estrecho para detectar una posible reaparición de los síntomas psicóticos o la desatención del lactante, que podría ponerlo en riesgo5.
Cuídese: Cuidar a alguien con esquizofrenia puede ser estresante y los acontecimientos vitales importantes, como el embarazo, pueden aumentar el estrés. Por consiguiente, es importante que se cuide y dedique tiempo a su propio bienestar.
Referencias
- https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/
- Brown AS. The environment and susceptibility to schizophrenia. Prog Neurobiol. 2011;93(1):23-58
- https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/mental-health-problems-pregnant/
- Bargiota, et al., The Effects of Antipsychotics on Prolactin Levels and Women’s Menstruation Schizophr Res Treatment. 2013; 2013: 502697. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886401/
- Robinson, Treatment of schizophrenia in pregnancy and postpartum. The Canadian journal of clinical pharmacology 19(3):e380-6 · October 2012 https://www.researchgate.net/publication/232279872_Treatment_of_schizophrenia_in_pregnancy_and_postpartum
- https://www.nhs.uk/conditions/post-partum-psychosis/
- Vigod et al., Maternal and newborn outcomes among women with schizophrenia: a retrospective population-based cohort study, BJOG. 2014 Apr;121(5):566-74. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/1471-0528.12567
- Using antipsychotics in pregnancy – NHS Evidence https://arms.evidence.nhs.uk/resources/hub/1047945/attachment
- Teodorescu et al., Dilemma of treating schizophrenia during pregnancy: A case series and a review of literature. BMC Psychiatry. 2017 Aug 29;17(1):311. Review. https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-017-1475-z
- Levinson. Review: women with schizophrenia have poorer pregnancy outcomes than other women, but it is unclear whether antipsychotic medications affect their infants. Evidence-Based Mental Health 2003;6:89. https://ebmh.bmj.com/content/6/3/89
- https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/why-do-i-need-folic-acid-in-pregnancy/
- Gentile S. Infant safety with antipsychotic therapy in breast-feeding: a systematic review. J Clin Psychiatry 2000; 69:666-673
- Einarson A. Antipsychotic medication(safety/risk) during pregnancy and breastfeeding. Curr Women’s Health Rev. 2010:6:34-38.
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