Los síntomas negativos siguen siendo un desafío central
Los síntomas negativos, como el aplanamiento afectivo, la alogia, la anhedonia, la asociabilidad y la abulia, son resistentes a muchos tratamientos actuales y provocan una discapacidad significativa. La cariprazina, un agonista parcial de la dopamina con alta afinidad por el receptor D3, ha mostrado mejoras en los síntomas negativos, superando tanto al placebo como a la risperidona en ensayos clínicos.
La disfunción cognitiva es común y debilitante
Más del 80% de los pacientes con esquizofrenia presentan déficits cognitivos que afectan gravemente su funcionamiento diario. La modulación del receptor D3 se ha convertido en un objetivo prometedor. La cariprazina demostró beneficios cognitivos significativos en comparación con placebo y risperidona en estudios controlados, posiblemente debido a una mayor actividad de la dopamina y la acetilcolina en la corteza prefrontal.
Trastornos duales: una población compleja y subdiagnosticada
Casi la mitad de los pacientes con esquizofrenia también padecen trastornos por consumo de sustancias. Estas personas suelen experimentar consecuencias más graves y son más difíciles de tratar. La singular unión de la cariprazina al receptor D3 puede ayudar a reducir el deseo vehemente y la búsqueda de drogas, lo que ofrece nuevas esperanzas en el manejo de la enfermedad dual. Directrices recientes sugieren los agonistas parciales como tratamiento de primera línea para la enfermedad dual.
Implicación clínica:
Los agonistas parciales no constituyen un grupo homogéneo. La cariprazina, con su perfil farmacodinámico único, parece especialmente adecuada para abordar todo el espectro de síntomas de la esquizofrenia, desde los positivos hasta los negativos, pasando por los cognitivos y los asociados al consumo de sustancias.
Conclusión:
El tratamiento personalizado que considera los mecanismos subyacentes de los receptores (especialmente el D3) puede mejorar significativamente la evolución del paciente.
La Cariprazina se está consolidando como una opción clave en el tratamiento moderno de la esquizofrenia basado en mecanismos.
