{"id":2241,"date":"2020-01-14T13:43:51","date_gmt":"2020-01-14T13:43:51","guid":{"rendered":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/?page_id=2241"},"modified":"2025-12-19T09:33:16","modified_gmt":"2025-12-19T08:33:16","slug":"como-afecta-la-esquizofrenia-a-la-funcionalidad-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/como-afecta-la-esquizofrenia-a-la-funcionalidad-2\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo puede afectar la esquizofrenia a la funcionalidad?"},"content":{"rendered":"\n
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\u00bfC\u00f3mo afecta la esquizofrenia a la funcionalidad?<\/h1>

La personalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n cl\u00ednica y el tratamiento de los s\u00edntomas negativos y cognitivos deber\u00edan ser el centro de atenci\u00f3n de cara a mejorar la funcionalidad global de las personas con esquizofrenia.<\/p><\/a>

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Las disfunciones cognitivas son una caracter\u00edstica esencial de la esquizofrenia y se ha demostrado que desempe\u00f1an una funci\u00f3n importante en la evoluci\u00f3n funcional del trastorno\u00b9. La funcionalidad global est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con la calidad de vida. El deterioro funcional en la esquizofrenia est\u00e1 causado en gran medida por los s\u00edntomas negativos y cognitivos, que pueden afectar a la funcionalidad social, la memoria de trabajo y la funci\u00f3n ejecutiva. Es importante que los tratamientos farmacol\u00f3gicos modernos aborden esta necesidad cr\u00edtica sin resolver.

A pesar de la cantidad de datos que respaldan los beneficios de las intervenciones de correcci\u00f3n cognitiva en la esquizofrenia, a\u00fan quedan varias preguntas por responder. La identificaci\u00f3n de factores que permitan predecir la eficacia de la rehabilitaci\u00f3n cognitiva se encuentra a la vanguardia de la investigaci\u00f3n, ya que la eficacia de los tratamientos depende en gran medida de la selecci\u00f3n adecuada de los pacientes en funci\u00f3n de la gravedad de la enfermedad y de las metodolog\u00edas terap\u00e9uticas2<\/sup>. <\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

Existe un objetivo terap\u00e9utico del que no se habla tanto cuando se trata la esquizofrenia. Va m\u00e1s all\u00e1 de reducir la frecuencia de episodios psic\u00f3ticos y a menudo no se le presta tanta atenci\u00f3n como a los s\u00edntomas positivos: la funcionalidad\u00b9. La mejora de la capacidad funcional de una persona afectar\u00e1 a su calidad de vida, por lo que, en \u00faltima instancia, es tan valiosa como el tratamiento de los s\u00edntomas positivos. Una estrategia terap\u00e9utica multimodal normalmente abarcar\u00e1 psicofarmacolog\u00eda, intervenciones psicosociales y ayuda con la vivienda y el sustento econ\u00f3mico3<\/sup>.

Es fundamental adaptar y personalizar la intervenci\u00f3n cl\u00ednica (Fig. 1). El seguimiento de la persona, los avances cl\u00ednicos logrados y la modificaci\u00f3n de la pauta de tratamiento cuando sea necesario contribuir\u00edan positivamente al cumplimiento de la medicaci\u00f3n, la eficacia terap\u00e9utica y la continuidad de la asistencia4<\/sup>.

Existen varias intervenciones disponibles, seg\u00fan el caso y la gravedad de la enfermedad.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

Episodios psic\u00f3ticos agudos<\/strong>
En un episodio psic\u00f3tico agudo, lo m\u00e1s importante es reducir los s\u00edntomas positivos. En estos casos, una farmacoterapia adecuada es la primera opci\u00f3n, sin olvidar la funcionalidad. Es fundamental elegir un medicamento que no sede al paciente ni le provoque efectos secundarios insoportables, evitando posibles factores \u00abyatr\u00f3genos\u00bb negativos en cuanto a funcionalidad. Es m\u00e1s seguro lograr la sedaci\u00f3n con benzodiazepinas, administrando la dosis eficaz m\u00e1s baja, en lugar de usar antipsic\u00f3ticos. La elecci\u00f3n de un antipsic\u00f3tico muy sedante en esta fase puede impedir el alta m\u00e9dica m\u00e1s adelante5<\/sup>.<\/p>

Episodios psic\u00f3ticos cr\u00f3nicos<\/strong>
Los s\u00edntomas positivos se tratan de forma similar en todos los diagn\u00f3sticos, aunque se utilizan diferentes niveles de dosis, pautas y duraciones. Sin embargo, cuando no hay s\u00edntomas psic\u00f3ticos agudos o no son tan frecuentes, pero los s\u00edntomas negativos y los s\u00edntomas cognitivos predominan en el cuadro cl\u00ednico, existe margen para otro tipo de intervenciones. La terapia cognitivo-conductual, por ejemplo, se recomienda como intervenci\u00f3n de primera l\u00ednea para el tratamiento de la depresi\u00f3n y la ansiedad leves o moderadas6<\/sup>. En estos casos, tambi\u00e9n es muy recomendable adoptar un modo de vida saludable y hacer ejercicio con regularidad, ya que se ha demostrado que mejoran la funci\u00f3n cerebral al mejorar la memoria, la ejecuci\u00f3n de m\u00faltiples tareas y la planificaci\u00f3n, inducen la reparaci\u00f3n de las c\u00e9lulas cerebrales y aumentan la capacidad de concentraci\u00f3n7<\/sup>. Por \u00faltimo, el apoyo econ\u00f3mico y el cumplimiento de las aspiraciones profesionales son esenciales para mantener la remisi\u00f3n.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n


Aunque el proceso de estas intervenciones no est\u00e1 descrito claramente en todos los casos, cada modelo de intervenci\u00f3n tiene un grupo concreto de metas y objetivos, as\u00ed como un programa de tratamiento, y todas han resultado eficaces para mejorar diferentes aspectos de la funcionalidad de los pacientes con esquizofrenia. Sin embargo, existen dificultades para implantar estas intervenciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica cotidiana en entornos de asistencia comunitaria, como recursos insuficientes para prestar y evaluar adecuadamente la intervenci\u00f3n seleccionada, un n\u00famero limitado de cuidadores o una formaci\u00f3n inadecuada y un reconocimiento y apoyo insuficiente en los servicios de salud mental existentes\u2078.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

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Figura 1: Mejorar la funcionalidad en la esquizofrenia<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

El tratamiento de los s\u00edntomas negativos es otro elemento esencial que se debe plantear cuando se analiza la mejor\u00eda de la funcionalidad (Fig. 1)3<\/sup>. Aunque se observan s\u00edntomas negativos hasta en el 26\u00a0% y el 58\u00a0% de los pacientes con esquizofrenia hospitalizados y ambulatorios, respectivamente, responden peor a los medicamentos actuales que los s\u00edntomas positivos9<\/sup>. Adem\u00e1s, solo unos pocos antipsic\u00f3ticos cuentan con datos que demuestren su eficacia en los s\u00edntomas negativos10<\/sup>. Por este motivo, la falta de tratamientos eficaces para los s\u00edntomas negativos sigue siendo una importante necesidad pendiente, especialmente teniendo en cuenta la importancia de estos s\u00edntomas para la evoluci\u00f3n de los pacientes9<\/sup>. Por consiguiente, es esencial reconocer, comprender y abordar los s\u00edntomas negativos con rapidez, ya que la intervenci\u00f3n precoz puede afectar enormemente a la funcionalidad global y, en consecuencia, a la calidad de vida8<\/sup>.

Adem\u00e1s de los s\u00edntomas negativos, hay otra clase de s\u00edntomas para los que no existe ning\u00fan tratamiento espec\u00edfico aprobado: los s\u00edntomas cognitivos (Fig. 1). Tambi\u00e9n est\u00e1n relacionados con la funcionalidad general y siguen siendo una necesidad m\u00e9dica no resuelta11, 12<\/sup>. La sintomatolog\u00eda cognitiva engloba una funcionalidad ejecutiva deficiente, especialmente en la toma de decisiones y la elaboraci\u00f3n de informaci\u00f3n, d\u00e9ficits de atenci\u00f3n y un deterioro de la memoria de trabajo13<\/sup>. Es muy probable que estos s\u00edntomas afecten a la calidad de vida y a la funcionalidad diaria de los pacientes. La investigaci\u00f3n sobre los s\u00edntomas cognitivos ha avanzado considerablemente en los \u00faltimos decenios. Aun as\u00ed, las pautas farmacol\u00f3gicas modernas siguen teniendo problemas para lograr mejoras sustanciales en esta clase de s\u00edntomas. Los ensayos piloto centrados en los s\u00edntomas cognitivos que han tenido \u00e9xito no se han reproducido en ensayos m\u00e1s extensos. Esto demuestra es esencial seguir investigando mucho m\u00e1s en este tema14<\/sup>.

El principal objetivo terap\u00e9utico de las pautas farmacol\u00f3gicas actuales es mejorar la funcionalidad general, pero la mayor\u00eda de las mejoras cl\u00ednicas se observan sobre todo cuando se abordan los s\u00edntomas positivos. Las opciones terap\u00e9uticas modernas deben centrarse en los s\u00edntomas negativos y cognitivos, revisarse con frecuencia y de forma sistem\u00e1tica y adaptarse en funci\u00f3n de las necesidades y preferencias de cada persona15<\/sup>. Lo ideal es que una pauta antipsic\u00f3tica eficaz integre el tratamiento de todos los tipos de s\u00edntomas, mejore la funcionalidad social y evite el avance del deterioro cognitivo. El principal indicio de que un plan de tratamiento est\u00e1 siendo eficaz deber\u00eda ser una mejor\u00eda notable de la funcionalidad general, lo que mejorar\u00e1 la calidad de vida16<\/sup>.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

Referencias<\/p>

  1. Bowie et al. Am. J. Psychiatry. 2006; 163 (3): 418\u2013425<\/li>
  2. Medalia and Richardson. Schizophr. Bull. 2005; 31 (4): 942\u2013953<\/li>
  3. Haller CS. F1000Prime Reports 2014;6:57<\/li>
  4. NICE Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management 2014<\/li>
  5. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1839209\/pdf\/bmj-334-7595-cr-00686.pdf<\/li>
  6. https:\/\/www.nasmhpd.org\/sites\/default\/files\/DH-CBTp_Fact_Sheet.pdf Cognitive Behavioral Therapy for Psychosis (CBTp): Fact Sheet, Hardy K, Stanford University Department of Psychiatry and Behavioral Health<\/li>
  7. EPA Report(27th European Congress of Psychiatry) 2019<\/li>
  8. Chien et al. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2013; 9: 1463\u20131481<\/li>
  9. Chue P, Lalonde JK. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014 May 8;10:777-89. doi: 10.2147\/NDT.S43404. Review<\/li>
  10. Krause, M., Zhu, Y., Huhn, M. et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2018) 268: 625<\/li>
  11. Carbon M. CNS Spectr 2014;Suppl 1:38-52<\/li>
  12. Buchanan RW. Schizophr Bull 2007;33: 1013\u20131022<\/li>
  13. National Institute of Mental Health. Schizophrenia. 2009<\/li>
  14. Goff DC. Pharmacol Biochem Behav 2011;99(2):245\u2013253<\/li>
  15. Carbon M, Correll CU. Dialogues Clin Neurosci. 2014 Dec;16(4):505-24. Review. PubMed PMID: 25733955; PubMed Central PMCID: PMC4336920.<\/li>
  16. Sommi, 2017 (https:\/\/www.medscape.org\/viewarticle\/463775) <\/li><\/ol><\/div><\/div>\n\n\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-fullwidth.php","meta":{"_acf_changed":false,"rea_page_title_signed_in_meta_block_field":"\u00bfC\u00f3mo puede afectar la esquizofrenia a la \u00bfC\u00f3mo afecta la esquizofrenia a la funcionalidad ??","rea_page_title_signed_out_meta_block_field":"\u00bfC\u00f3mo afecta la esquizofrenia a la funcionalidad ?","rea_page_description_signed_in_meta_block_field":"La funcionalidad global es una necesidad cl\u00ednica clave no satisfecha que abarca especialmente los s\u00edntomas negativos y cognitivos, y est\u00e1 estrechamente ligada a la calidad de vida.","rea_page_description_signed_out_meta_block_field":"La funcionalidad global es una necesidad cl\u00ednica clave no satisfecha que abarca especialmente los s\u00edntomas negativos y cognitivos, y est\u00e1 estrechamente ligada a la calidad de vida.","rea_page_footer_id_meta_block_field":"","rea_page_footer_date_meta_block_field":"","footnotes":""},"class_list":["post-2241","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2241","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2241"}],"version-history":[{"count":33,"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2241\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4920,"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2241\/revisions\/4920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espectroglobal.es\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}